Těhotenství

Narození: vaginální porod a císařský porod

Narození: vaginální porod a císařský porod

Výběr narození a rada

Pokud vás zajímá, jaký druh porodu mít, je dobré mluvit se svou porodní asistentkou nebo lékařem o svém zdraví a zdraví vašeho dítěte a co by pro vás mohlo být nejlepší.

Někteří zdravotníci mají odlišné názory na nejlepší způsob porodu. Pomáhá hledat pomocného zdravotnického pracovníka, který je otevřený diskusi o vašich možnostech narození s vámi.

Vaginální porod

V Austrálii se v roce 2017 rodily vaginálně dvě ze tří žen.

Vaginální porod je obvykle nejbezpečnější volbou, pokud jste vy i vaše dítě v pořádku a neexistují žádné komplikace.

Časté výhody vaginálního porodu
Prožívání každé ženy s vaginálním porodem bude jiné a individuální, ale ženy, které mají vaginální porody obecně:

  • mít kratší pobyt v nemocnici
  • je méně pravděpodobné, že se budou muset vrátit do nemocnice v týdnech po narození
  • mají menší potřebu silné úlevy od bolesti po narození
  • rychleji se zotavuje z porodu a porodu
  • mají větší šanci začít ihned kojit své děti
  • je méně pravděpodobné, že budou mít v budoucích těhotenstvích zdravotní problémy
  • jsou více fyzicky schopni starat se o své děti (a další děti) brzy po narození
  • jsou více fyzicky schopni dělat každodenní úkoly, jako je řízení brzy po narození.

Děti narozené vaginálním porodem je méně pravděpodobné, že budou potřebovat čas ve školce speciální péče. Děti narozené vaginálně mají tendenci rozvíjet silnější imunitní systémy a je méně pravděpodobné, že budou mít alergie než děti narozené císařským řezem. Toto je myšlenka kvůli hormonům uvolněným během vaginálního porodu a důležité bakterie děti procházejí vaginálním porodem.

Možné nevýhody vaginálního porodu
Ženy, které mají vaginální porody, by mohly:

  • potřebují stehy, pokud se jejich vaginální otvory roztrhnou nebo jsou odříznuty (epiziotomie)
  • potřebují kleště nebo vakuovou pomoc, aby pomohly jejich dětem narodit se
  • velmi unavený, protože práce může trvat mnoho hodin.

Zřídka by žena mohla mít potíže s porodem na ramenou svého dítěte, pokud je dítě velké nebo pokud existují problémy s polohou dítěte nebo pozicí matky.

Někdy, když během vaginálního porodu dojde ke komplikacím, může být nutné, aby žena měla neplánovaný (nouzový) císařský řez. Neplánovaný císařský řez může mít více problémů než plánovaný (volitelný) císařský řez - například zvýšené riziko infekce nebo rizika při použití celkového anestetika.

Ženy, které porodily císařským řezem, by se mohly pokusit o vaginální porod, pokud budou mít další dítě. To se běžně nazývá vaginální porod po císařském řezu nebo VBAC. Zeptejte se svého lékaře nebo porodní asistentky, zda je pro vás VBAC alternativou.

Zvyšuje se vaše šance na vaginální porod

Porod vaginálně závisí na mnoha věcech, včetně vašeho zdraví, zdraví dítěte a toho, co se děje během porodu. Vždy je dobré hovořit se svými zdravotnickými pracovníky o svých možnostech narození.

Existuje také několik věcí, které můžete udělat pro zvýšení svých šancí na vaginální porod.

Péče o těhotenství
Těhotenství s několika profesionály, kteří se o vás starají po celou dobu těhotenství, porodu a porodu, může zvýšit vaše šance na vaginální porod. Tomu se říká „kontinuita péče“.

Třídy narození
Třídy porodu vám poskytují podrobné informace o porodu, porodu, možnostech úlevy od bolesti a další. Když víte, co lze očekávat během porodu a porodu, je pravděpodobné, že během dne zůstanete v klidu. A zůstat klidný a uvolněný zvyšuje vaše šance na vaginální narození.

Plán narození
Porodní plán může zahrnovat například:

  • kdo bys chtěl být při narození
  • jak chcete zvládat bolest
  • kdo přeruší kabel.

Ale mějte na paměti, že plán vašeho dítěte se může lišit od vašeho. Také to, co potřebujete a chcete, se může změnit v den, proto si porodní plán představte jako průvodce a zůstaňte flexibilní.

Je dobré sdílet svůj plán narození před porodem s porodní asistentkou nebo lékařem, který se o vás postará, aby pochopili vaše preference a mohou s vámi spolupracovat na jejich dosažení.

Vaše rodné prostředí
Vaše prostředí narození může ovlivnit, jak pracujete a porodíte své dítě. Ideální pracovní prostředí je takové, kde:

  • cítit se bezpečně, klidně a pozitivně
  • mít přístup k úlevě od bolesti
  • mít soukromí
  • cítit se bezpečně a dobře podporován.

S plánováním a přípravou můžete obvykle vytvořit prostředí, jaké byste chtěli, v porodním sále nebo v porodním centru. Můžete například chtít přinést hudbu, aromaterapii, polštáře, jídlo nebo jiné věci z domova.

Tento druh prostředí vám pomůže zůstat v klidu během porodu, což znamená, že s větší pravděpodobností budete mít vaginální porod.

Být v klidu během porodu může zvýšit hladinu oxytocinu v krvi. Oxytocin způsobuje kontrakci vaší dělohy, takže vyšší hladiny oxytocinu mohou znamenat lepší kontrakce během porodu a kratší porodu. Zůstat v klidu může také snížit adrenalin v krvi - adrenalin zastavuje oxytocin v činnosti.

Podpořte lidi
Je méně pravděpodobné, že budete mít císařský řez, pokud máte nepřetržitou individuální podporu práce od lidí, s nimiž se cítíte dobře. Může to být váš partner, rodina, porodní asistentka nebo dula.

Výběr práce
V porodní sadě může zůstat aktivní a používat vzpřímené polohy, aby se vaše práce mohla rozvíjet a vyhnout se zásahům. Je to proto, že gravitace pomáhá pohnout dítětem dolů a uvolňuje vaše svaly. To znamená, že se dítě může snáze pohybovat po porodním kanálu.

Pomáhá také používání rohoží, beanbagů, polštářů, vody nebo porodních koulí. Pohodlné oblečení a relaxační hudba vám mohou také pomoci zůstat uvolněni.

Zdravé těhotenství
Zdravé stravování a udržování aktivní během těhotenství vám pomůže zůstat v kondici a dobře. Dobré zdraví zvyšuje vaše šance na vaginální porod.

Další informace o možnostech péče o těhotenství a nastavení porodu naleznete v tématu Výběr narození. Tento nástroj vás také seznámí s hlavními typy zdravotnických pracovníků, kteří se o vás a vaše dítě starají v různých porodních zařízeních.

Caesarean narození

Císařský řez je operace, která porodí vaše dítě.

Pokud potřebujete císařský řez, dostanete se do operačního sálu nemocnice. V divadle bude s vámi docela málo lidí, včetně porodníka, pomocného chirurga, anesteziologa, divadelních sester, porodní asistentky a někdy i pediatra.

Dostanete anestetikum, abyste necítili žádnou bolest. Zpravidla to bude epidurální nebo spinální anestetikum nebo někdy celkové anestetikum. Poté specializovaný lékař, který se nazývá porodník, vyřízne otvor ve vaší dolní části břicha a do dělohy, takže vaše dítě a placenta mohou být zvednuty ven.

Váš partner má obvykle povoleno vstupovat do operačního sálu, pokud nemáte všeobecné anestetikum.

V Austrálii plánované a neplánované císařské řezy jsou běžné a poměrně bezpečné.

Caesarean narození: problémy
Císařské narození je velká operace. Stejně jako u každé operace existuje šance na zdravotní problémy. Pokud máte porod císařského řezu, budete potřebovat delší pobyt v nemocnici než pro vaginální porod a delší dobu zotavení, až budete doma.

Ženy, které mají císařský řez, budou pravděpodobně mít:

  • delší pobyty v nemocnici - v průměru 3-5 dní
  • bolest kolem jejich císařských ran
  • omezené činnosti až na šest týdnů - například omezení zvedání, práce v domácnosti a řízení.

Některé ženy mohou mít také jednu nebo více z následujících:

  • nadprůměrná ztráta krve (krvácení)
  • krevní sraženiny v nohou
  • infekce rány a močového měchýře nebo výstelky dělohy
  • horečka způsobená infekcí nebo jinými faktory souvisejícími s operací
  • komplikace anestetika, včetně nauzey, ospalosti nebo závratě
  • zvýšené riziko postnatální deprese
  • vyšší pravděpodobnost císařského řezu pro budoucí narození
  • zvláštní zdravotní obavy pro budoucí pokusy o vaginální porod.

Děti narozené císařským porodem je pravděpodobné, že budou potřebovat čas ve školce speciální péče, ale obvykle jsou připraveni jít domů, když jste.

Většina žen vidí své děti ihned po narození císaře a je také vaše právo požádat kontakt s pokožkou a možnost kojit ihned. Kontakt s pokožkou pomáhá udržovat vaše dítě v teple a umožňuje vám i vašemu dítěti okamžitě fyzicky poutat.

Pokud porodník vás zašívá a pediatr nebo porodní asistentka kontroluje vaše dítě, může být obtížné okamžitě kontaktovat pokožku. Pokud však máte spíše páteř než obecné anestetikum, měli byste mít možnost včasného kontaktu se svým dítětem.

Poté, co jste měli císařský řez, je tu vyšší riziko zdravotních problémů u každého císařského řezu, který máte potom. Například existuje zvýšená šance, že placenta doroste do nebo přes jizvu uvnitř vaší dělohy. Při budoucích těhotenstvích je také vyšší riziko roztržení dělohy nebo prasknutí. Ve vzácných případech to může vést k hysterektomii (odstranění dělohy).

Plánované narození císařským řezem: běžné důvody

Můžete mít plánovaný nebo volitelný císařský porod ze zdravotních důvodů nebo proto, že v těhotenství se objevují náznaky, že vy nebo vaše dítě můžete mít problémy s vaginálním porodem. Plánování císařského řezu na pozdější (39 týdnů) těhotenství může být pro vaše dítě lepší, ale poraďte se se svým lékařem a porodní asistentkou o tom, co je pro vaši situaci nejlepší.

Nejčastějšími důvody, proč byste se se svým lékařem mohli rozhodnout pro plánovaný císařský řez, jsou:

  • už jste měl císařský řez
  • vaše dítě je větrno - to znamená, že je umístěno na dně nebo na nohou jako první - a nelze jej otočit
  • vaše děložní hrdlo je pokryto placentou - to se nazývá placenta praevia
  • vaše dítě leží bokem (příčně) nebo ne hlavou dolů a nelze jej otočit
  • máte dvojčata a vaše první dítě je umístěno na dně nebo nohách jako první
  • máte trojčata, kvintuplety nebo více
  • máte zdravotní problém, jako je vysoký krevní tlak.

Ne všechny ženy mají nebo musejí mít císařské řezy za těchto okolností. Například, pokud je vaše dítě vážné, můžete se zeptat na vaginální porodní větev. Můžete se rozhodnout na základě rady svého lékaře ohledně vaší konkrétní situace.

Více informací o plánovaných císařských řezech
S plánovaným císařským řezem budete znát den a čas, kdy se vaše dítě narodí. Plánovaný císařský řez také znamená, že k porodu dojde obvykle dříve, než začnete pracovat.

Máte-li plánovaný císařský řez, nebudete se ve své pochvě potrhávat ani potřebovat stehy, ale budete mít břišní jizvu.

Plánovaná císařská chirurgie má nižší riziko zdravotních problémů než neplánovaný císařský řez chirurgická operace.

Neplánované narození císařského řezu: běžné důvody

K neplánovaným (nouzovým) císařským řezům může dojít, když se vyskytnou problémy se zdravím nebo zdravím dítěte během těhotenství a během porodu.

Možná budete potřebovat neplánovaný císařský řez, pokud:

  • hlava vašeho dítěte se během porodu nepohybuje dolů nebo „nezapadá“ přes pánev
  • vaše děložní čípek se otevírá příliš pomalu nebo se vůbec neotevře
  • staneš se dobře
  • vaše dítě začne být zneklidněno prací - například dochází ke změnám srdečního rytmu vašeho dítěte.

Věci, které mohou snižte své šance na potřebu neplánovaného císařského řezu zahrnout:

  • mít podpůrnou osobu s sebou v práci, která vám pomůže zůstat v klidu
  • mít porodní asistentku po celou dobu porodu (péče vedená porodní asistentkou)
  • udržování aktivního a uvolněného během porodu
  • zapojení vašeho lékaře a porodní asistentky do rozhodování o vašem narození
  • vyhnout se zbytečné indukci před 41½ týdnem těhotenství (indukce může zvýšit bolest a lékařský zásah během porodu).

Máte právo být zapojen a rozhodovat o své péči. Císařský řez lze provést pouze tehdy, pokud k tomu dáte písemný souhlas. Pokud nemůžete, váš partner nebo další příbuzní mohou dát písemné svolení.